Formulir Pendaftaran

Lengkapi data di bawah ini dengan benar dan valid.

Sudah pernah mendaftar?

Anda bisa mencetak ulang bukti pendaftaran Anda.

Cetak Formulir

Informasi Data Diri

Nama Lengkap (Sesuai KTP)

Nomor Induk Kependudukan (NIK)

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Agama

Jenis Kelamin:

Laki-Laki

Perempuan

Nomor WhatsApp / HP Aktif

Alamat Lengkap Saat Ini

Data Orang Tua / Wali

Data Ibu

Nama Ibu

Tempat Lahir

Tgl Lahir

Umur (Tahun)

Pekerjaan

Agama

Data Ayah

Nama Ayah

Umur (Tahun)

Pekerjaan

Agama

Penghasilan Orang Tua (Gabungan):

1.500.000

1.500.000 - 3.500.000

4.000.000

Alamat Orang Tua Saat Ini

Riwayat Pendidikan

Nama Asal Sekolah (SMA/SMK/MA)

Tahun Lulus

Alamat Lengkap Sekolah

Pilihan Studi

Pilih Jalur Pendaftaran * Pilih Reguler untuk mandiri, atau pilih opsi Beasiswa jika memiliki persyaratan.

Program Studi

S1-Pendidikan Informatika

S1-Pendidikan Ekonomi

S1-Pendidikan BK

Pilihan Kelas

Reguler

Karyawan

Kode Referral / Rekomendasi (Jika Ada) Kosongkan jika mendaftar mandiri.

Pastikan semua data sudah terisi dengan benar sebelum mengirim.

Home Register

Agenda Login

Home Daftar

Kontak Login